第26章 支气管肺泡灌洗术（1/2）

陈林回来就问王老师：“王老师，PICU那里还有床位么？我们刚才路过输液室、门诊、化验室、药房、CT、X光满满全都是人，估计全市人最多的就是咱们医院了吧？”

大王老师点头：“别说PICU了，住院部都满了，我想让他们先帮忙留个位置，结果也满了。之前我第一医院的朋友问我们这里的情况，说她们医院儿科也爆满了，还想往我们这里转呢。结果一问患者，就是因为咱们妇儿人太多了，才跑去她们那里看病的。唉，到处都是小孩生病。”

陈林感叹：“这么严重？看着满走廊都是咳嗽的孩子，听那动静实在是太难受了。这一波什么时候才能过去啊？”

大王老师：“可不是嘛，这个病传染期就能达到3个月，整个流行期下来可就不知道要多久了，谁都说不好，希望有一天一睁眼，这病就突然消失了该多好。”

陈林苦笑：“希望吧，那咱们这个重症孩子怎么办？”

大王老师：“只能先在咱们这里治疗，等那边有床位了再转过去。”

回到急诊，有了患儿父母的签字，李医生给孩子换了药。

李医生：“我们先换成喹诺酮类药物，然后看检查没有肺栓塞，但是大概率有塑型性支气管炎，也就是有痰栓，那就需要用纤维支气管镜进行清理。为了预防栓塞我们还是会用一些抗凝的药物，咱们先用药看看效果。”

孩子爸爸：“医生，我们病情这么严重，要么先给我们做个肺部清理。”

医生：“对，支气管镜就是用来做肺部清理的，但具体还是要看CT拍出来什么情况。”

妈妈问：“那结果大概什么时候能出来？”

医生：“我们急诊拍片一个小时就能出来了，你们不用着急。”

大家等了一个小时，CT结果出来了，真的是塑型性支气管炎。

李医生看着结果对家长说：“支气管几个地方被痰栓堵住了，颈胸部皮下以及纵膈间隙广泛性积气；左肺上叶及右肺下叶多发炎性病变，右侧少量胸腔积液。需要进行穿刺抽出积气，通过纤维支气管镜疏通肺部。你们办理一下手续，我安排手术，在咱们急诊就能做。”

一听要手术，妈妈一下子哭了出来：“医生，这个手术有没有危险啊？我有点害怕，能不能保守治疗，用药物缓解啊？血栓不是有药物溶解么？这些可不可以啊？”

医生一下子被难住了：“呃，血栓是血栓，痰栓是痰栓，不是一回事，目前药物没办法溶解这些痰栓。支气管肺泡灌洗术是用微创内窥镜，就是比胃镜还细小的一根软管伸到肺部里面，对内部的一些痰栓、分泌物进行冲洗取出。任何手术都有危险，但是这个手术相对其他动刀的手术来说是个小手术，所以你们不用太担心。目前以CT的情况来看，孩子病情是满严重的，如果不立刻取痰栓，后面可能会呼吸衰竭，因为里面的塑形物把肺都堵死了。”

一听呼吸衰竭，爸爸马上说：“那我们同意手术，现在就办手续吧。”

于是陈林引导着家长去办手续了，李医生和大王老师开始准备给孩子做手术。

陈林拿着家长签字的手术单回来，看着王老师正在对纤支镜进行消毒。

大王老师直接教他如何处理纤支镜：“纤支镜的处理是有程序的，要先观察外表是否有损害，查看配件数目是否相符，盖好防水帽。测试密闭性，将侧漏盖拧紧到旋柄上挤压气囊，压力指针要在165-180mmHg，然后将镜身放入水中，如果没冒泡、指针没动就说明密封没问题，否则就是不密封，不能消毒。没问题的话就可以进行初洗了，你看我演示一遍，等一会儿手术结束后你按照我的步骤再清洗一次，最近纤支镜的清洗由你和叶青来完成，这也是培训内容之一，你们要认真做。”